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　　（2）干烤法 定义：利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌。 特点：热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传

　　4、盛装物品的容器应有孔，消毒前将容器孔打开， 以利于蒸汽进入；消毒完毕，关上蒸汽孔。

　　5、被灭菌物品待干燥后才能取出备用； 6、随时观察压力及温度情况； 7、定期监测灭菌效果。

　　1、物理监测法：用150℃或200℃的留点温度计。 使用前将温度计汞柱甩至50℃以下，放入包裹内， 灭菌后，检查其读数是否达到灭菌温度；

　　2）瓶塞或试管口在火焰上来回旋转2~3次 3）搪瓷类容器可倒入少量95％的乙醇，

　　2、化学监测法：主要是通过化学指示剂的化学反 应，灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌 要求。化学指示胶带法、化学指示卡，在121℃、 20分钟或135℃、4分钟后会改变颜色，根据其颜 色及性状的改变来判断灭菌效果；

　　方法：在常压下用100℃的左右的蒸汽消毒,从 产生蒸汽后开始计时,15~30分钟即可达到消毒 效果,常用于食具、 便器的消毒。

　　将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌器内， 并控制其温度在73~80℃，持续10~15分钟进行 消毒，主要用于不耐高热的物品，如内镜、塑 料制品和麻醉面罩的消毒。可杀灭大多数致病 微生物。

　　紫外线)紫外线、破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白 光解变性； 2、使菌体DNA失去转化能力而死亡； 3、降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失 4、使空气中的氧电离产生极强杀菌作用的臭氧

　　1）燃烧法 定义：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 特点：简单、迅速、彻底 适用：1）无保留价值的污染物品，如废弃物、病

　　理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等 2）某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可

　　易被灰尘微粒吸收而影响效果），关闭门窗，人员停止走动， 每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射 时间为30～60分钟；

　　（紫外线穿透力差），有效距离为25㎝～60cm，照射时间为 20～30分钟。

　　（三）灭菌(sterilization)： 用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病和

　　1）手提式压力蒸汽灭 菌器： 压力：103kPa，时 间：15-30分钟，温 度：121~126℃

　　定义：是一种简单、经济的消毒方法。 特点：简单、经济、方便。 适用：耐热、耐湿、耐高温的物品，如金

　　方法：将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后 加热煮沸，水沸后开始计时。经5～10分钟可杀灭繁 殖体，达到消毒效果，多数细菌芽胞需煮沸15分钟 可将其杀灭(破伤风杆菌芽孢– 60分钟;肉毒杆菌芽 孢----3小时).将碳酸氢钠加入水中，配成1%～2%的 浓度时，可提高沸点达105℃， 增强杀菌作用，还可去污防锈。

　　日光有热、干燥和紫外线的作用，有一定杀菌力 常用于：床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒 方法：是将物品放在直射阳 光下暴晒6h，定时翻动，使物 品各面均能受到日光照射，达 到消毒的目的

　　紫外线属电磁波辐射，根据波长可分为A波、B波、 C波和真空紫外线。消毒使用的是C波紫外线nm，杀菌作用最强的波 段为250 nm ～270nm。紫外线可杀灭多种微生物， 包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽孢等。

　　6、水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压 低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间。 海拔每增高300m，消毒时间延长2min；

　　7、较小的物品用纱布包好沉入水中。 8、尖锐器械不宜用此方法，以免受热变钝。 9、消毒后应用无菌器械将物品及时取出，置

　　1、器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干 2、灭菌包的体积不宜过大，用下排气式压力蒸汽灭

　　菌器的物品包不大于30cm×30cm×25cm，用预真空 压力蒸汽灭菌器的物品包不大于30cm×30cm×50cm。 3、灭菌包放置合理，各包之间留有空隙（便于蒸汽 流通、渗入包中央，排气时蒸汽迅速排除，保持物 品干燥）布类物品放于金属、搪瓷类物品之上，以 免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布受潮，影响灭菌效果IM电竞网站

　　油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品等各类物品。 灭菌条件为：160℃持续2h ，或165℃持续1h 或

　　对物品的要求： 高温下不变质， 不损坏、不蒸发 的物品，如油剂、 金属制品、玻璃 器具等。

　　灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可 将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气、 物品表面等的消毒。

　　物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭，常 用的方法有热力、光照、辐射、过滤除菌等。 1．热力消毒灭菌法(heat disinfection sterilization) 主要利用热力破坏微生物的蛋白 质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡，是 应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法。 分类： 干热法（燃烧法、干烤法）：由空气传导，传热慢。 湿热法 （煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法）：

　　(2)紫外线、由于紫外线辐照能量低，穿透力弱，应经常 保持灯管清洁，灯管表面至少每2周用乙醇棉球 擦拭一次 2、由于紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用， 直接照射30s可损伤角膜或致皮炎，同时，照射 过程中产生的臭氧对人体亦不利，故照射时人应 离开房间，必要时戴防护镜，肢体用被单遮盖。

　　(2)紫外线、紫外线灯使用过程中由于其辐照强度逐渐降 低，为保证消毒效果，故应定时检测灯管强度 （一般3～6个月一次），如灯管照射强度低于 70μW／cm2时应更换，或建立使用登记卡，记录 使用时间，凡使用时间超过1000h需更换灯管。 •7、定期进行空气培养，以监测灭菌效果。

　　2、玻璃器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中 放入，水沸后计时，消毒时间为10-15min；

　　1、掌握清洁、消毒、灭菌的概念 2、掌握消毒灭菌的方法 3、熟悉常见的清洁、消毒、灭菌工作

　　（一）清洁（cleaning)：是指用物理方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有机物.

　　（二）消毒(disinfection)： 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所

　　定义：利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有的微生物 及其芽孢。灭菌方法可靠，临床使用最 广的一种方法。

　　适用：耐高温、高压、耐潮湿物品的灭菌。如各类器 械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液、

　　家用紫外消 毒线）紫外线强度测定仪：将其放置在紫外线m处中央位置，开灯照射5min，仪表所 示数值即为紫外线）紫外线光敏涂料指示卡：将指示卡置于 离紫外线min，根 据指示卡颜色程度与标准色比较，可测知紫 外线照射强度是否达到要求。

　　(2)紫外线、由于紫外线的穿透力差，消毒物品时应将物 品摊开或挂起，并定时翻动，使其表面受到直接 照射； 4、紫外线、紫外线min后开始 计时，照射后病室要通风换气。关灯后如需再开 启，应间歇3～4min。

　　3、生物监测法：是最可靠的监测方法，利用对热 耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢指示管， 使用IM电竞网站时将10片菌片分别放于灭菌器四角及中央， 待灭菌完毕，用无菌镊取出，再放入培养基内， 在56℃温箱中培养48小时至一周，若全部菌片均 无细菌生长则表示灭菌合格。

　　又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作 用，使菌体蛋白光解、变性而导致细菌死 亡。 （1）日光暴晒法 （2）紫外线）建立使用时间记录卡：凡使用时间超过 1000h需更换灯管。

　　使用方法：将其放置在灯下照射，观察指针所指刻度，若强 度低于70μW/cm2时应更换灯管。

　　臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸， 主要依靠强大的氧化作用杀菌，可杀灭细菌繁殖体、 病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。（补 充）