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IM电竞 IM电竞APP 下载2023年8期特别策划丨消毒供应标准的发展与落实

更新时间:2023-08-16

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  消毒供应中心是承担医院内各科室重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、 消毒、灭菌及无菌物品供应的部门。诊疗器械的消毒灭菌质量是医疗质量的重要组成部分。消毒供应中心作为诊疗器械的处理部门,为医院感染防控、保障医疗质量和医疗安全打下了坚实基础。2016年,国家卫生和计划生育委员会发布了《医院消毒供应中心第1部分:管理规范》修订版(简称标准),补充了集中管理的概念、外来医疗器械与植入物的管理要求,增加了消毒供应中心信息化建设、采用院外消毒供应中心提供消毒供应服务的医院和灭菌蒸汽用水等管理要求,对进一步促进消毒供应中心标准化管理起到重 要推动作用。随着国家标准文件的不断更新,标准实施5年余,根据《卫生标准管理办法》的要求,需要对标准贯彻落实情况实施追踪评价,为标准修订提供依据。本期特别策划特邀标准制订与修订专家从医院消毒供应相关标准国内外研究进展、医院消毒供应中 心集中管理方式调查、医疗机构采用院外消毒供应服务情况的调查及外来医疗器械及植入物依据标准实施经验介绍等方面进行分享,以期了解目前我国消毒供应中心的现状和存在的问题,从而把握消毒供应管理关键环节,提高我国消毒供应专业化管理水平,切实保障医疗安全,并为我国消毒供应相关标准的再次修订提供参考。

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  ▲张宇,国家卫生健康委医院管理研究所医疗服务与安全研究部研究员,参与制订与修订《医院消毒供应中心》三项标准和《软式内镜清洗消毒技术规范》等。

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  介绍国内外消毒供应相关标准的主要内容与进展。重点阐述了消毒供应中心质量管理、产品说明书、清洗技术、器械包装、灭菌技术等5个方面的国内医院感染控制标准,医药行业标准和国际标准。强调由于国内外标准更新快、技术性强,消毒供应中心积极主动依据标准进行质量管理与控制是复用医疗器械再处理安全和质量保障的关键因素。

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  目的:调查医院消毒供应中心集中管理现状和存在的问题,为促进集中管理提供参考。方法:2021年1月—12月,采用自设的医院消毒供应中心管理情况调查问卷,对我国28个省份2 625家医院自设消毒供应中心的管理方式现状进行调查。结果:有2 621家医院返回有效调查结果,其中2 132家(81.3%)医院的消毒供应中心实现了集中管理,三级医院集中管理比例最高,为87.4%。限制医院消毒供应中心集中管理的原因居前3位的为人力不足、设备欠缺、面积不足。集中管理比例最低的器械为软式内镜(27.1%),其次为口腔器械(69.3%)。结论:医院应改变观念,增加对消毒供应中心人力和资金的投入,提高对器械的集中管理,进一步促进医院消毒供应中心集中管理方式的落实。

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  目的:调查医疗机构采用院外消毒供应服务情况,把握消毒供应管理关键环节,为医院消毒供应中心标准修订提供参考依据。方法:2021年,采用 目的抽样法对我国506家采用院外消毒供应服务的医疗机构进行问卷调查。结果:49.8%(252家)的医疗机构选择附近医院提供的消毒供应服务,50.2%(254家)的医疗机构选择医疗消毒供应中心提供的消毒供应服务。送到院外进行消毒灭菌的器械占比最高的是“常规手术器械”,为69.4%(351家)。各级公立医疗机构采用院外消毒供应服务满足国家卫生行业标准中各项管理要求的在59.2%~92.2%之间,且不同级别公立医疗机构各项要求达标率比较,有6项的差异有统计学意义( P0.05)。结论:医疗机构采用院外消毒供应服务整体管理水平有待提高,应加强质量管理及对消毒供应专职人员的管理,合理设置污染器械收集暂存间及灭菌物品交接发放间。建议消毒供应中心卫生行业标准修订时,针对清洗消毒量较大的医疗机构首选自建消毒供应中心,确保医疗器械再处理的及时性和安全性。

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  介绍消毒供应中心三项卫生行业标准颁布和修订前后,在标准引领下,浙江大学医学院附属邵逸夫医院消毒供应中心对外来医疗器械及植入物管理进行不断完善的3个发展时期,分享外来医疗器械及植入物复用的管理与质量提升经验。

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